La cirugía bariátrica ha demostrado ser una alternativa efectiva para pacientes que experimentan intolerancia o una respuesta inadecuada a tratamientos con agonistas del receptor GLP-1, como la semaglutida y la tirzepatida. Un estudio publicado el 3 de noviembre en la Annals of Surgery por investigadores de la Cleveland Clinic, liderados por el Dr. Ali Aminian, analizó la pérdida de peso a dos años en adultos con un índice de masa corporal (IMC) de 35 kg/m² o más que se sometieron a procedimientos quirúrgicos entre 2018 y 2024.
Resultados del estudio
El análisis incluyó a 4,661 pacientes que no habían sido tratados previamente con los medicamentos mencionados, 61 que discontinuaron su uso debido a efectos adversos intolerables y 207 que no lograron una pérdida de peso adecuada. Antes de la cirugía, los pacientes con intolerancia a los medicamentos mostraron un aumento del 1.4% en su peso, mientras que aquellos con respuesta inadecuada presentaron una pérdida del 1.5%.
Tras la cirugía, los resultados fueron notables: en el grupo de intolerancia, la pérdida de peso total a dos años fue del 27.9% en general, y del 22.7% para aquellos con diabetes tipo 2 que se sometieron a un bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB). En el caso de la gastrectomía en manga (SG), la pérdida fue del 20.1% y del 21.6%, respectivamente.
Comparación entre grupos
En el grupo de respuesta inadecuada, la pérdida de peso fue aún más significativa, alcanzando el 35.8% y el 27.4% tras RYGB, y el 14.3% y el 14.2% después de SG. Comparativamente, el grupo que no había recibido tratamiento previo mostró una pérdida de peso del 33.3% y del 28.7% tras RYGB, y del 23.6% y del 19.9% después de SG. Un análisis ajustado reveló que RYGB estaba asociado con una mayor pérdida de peso a dos años en comparación con SG, con un 32.7% frente al 17.8%.
Implicaciones para el tratamiento de la obesidad
El Dr. Aminian destacó la relevancia de estos hallazgos, afirmando que "los medicamentos GLP-1 han transformado el tratamiento de la obesidad, pero no funcionan para todos". Esto plantea una pregunta crucial para muchos pacientes y sus médicos: ¿cuál es el siguiente paso? Los resultados del estudio sugieren que la cirugía bariátrica podría ser esa opción viable para quienes no logran resultados satisfactorios con la medicación.
Es importante señalar que algunos de los autores del estudio han revelado vínculos con la industria farmacéutica, lo que invita a una reflexión crítica sobre la interpretación de los resultados.
La cirugía bariátrica, por lo tanto, se perfila como una estrategia efectiva y necesaria en el manejo de la obesidad, especialmente para aquellos que enfrentan desafíos con tratamientos farmacológicos convencionales.
Fuente: Información elaborada a partir de la publicación original.
