El American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ha actualizado sus recomendaciones sobre la terapia hormonal para la menopausia, sugiriendo que esta debería ser la primera opción para aliviar síntomas como los sofocos, sudores nocturnos y problemas de sueño. La nueva guía, publicada el jueves, es la más completa hasta la fecha y refleja un cambio significativo en la postura de la organización respecto a este tratamiento.
Recomendaciones clave de la nueva guía
Según ACOG, entre el 50% y el 92% de las mujeres en menopausia experimentan sofocos o sudores nocturnos, y muchos también enfrentan dificultades para dormir y cambios de humor. La guía otorga a la terapia hormonal una calificación "fuerte", indicando que los beneficios superan los riesgos para la mayoría de las mujeres que sufren estos síntomas, a excepción de aquellas con condiciones médicas que contraindiquen su uso, como antecedentes de coágulos sanguíneos o ciertos tipos de cáncer.
La recomendación actual sugiere que las mujeres que opten por la terapia hormonal deben comenzar antes de los 60 años o dentro de los 10 años posteriores al inicio de la menopausia. ACOG enfatiza que la decisión debe considerar los síntomas, la edad, el historial médico y el riesgo personal de enfermedades cardíacas, cáncer de mama y coágulos sanguíneos.
Cambio en la perspectiva sobre la terapia hormonal
Este enfoque contrasta con las recomendaciones de 2014, que aconsejaban a los médicos prescribir la dosis más baja durante el menor tiempo posible. La nueva guía aboga por revisiones regulares en lugar de límites estrictos, permitiendo que algunas mujeres continúen con la terapia más allá de los 60 años si los síntomas persisten.
El Dr. Bruce Pier, coautor de la guía, señaló que "desafortunadamente, los conceptos erróneos sobre los riesgos de la terapia hormonal han afectado la disposición de algunos clínicos para prescribirla y el interés de algunas pacientes en utilizarla".
Alternativas a la terapia hormonal
Para aquellas mujeres que no pueden o prefieren no tomar hormonas, ACOG sugiere una nueva clase de medicamentos no hormonales que bloquean ciertas señales en el cerebro, como el fezolinetant y el elinzanetant. También se mencionan algunos antidepresivos que pueden ayudar a mitigar los sofocos y la depresión.
Además, se ofrecen opciones no farmacológicas como la terapia cognitivo-conductual, la atención plena, el ejercicio, la hipnosis y la acupuntura. Sin embargo, ACOG advierte que la evidencia sobre la eficacia de algunas de estas alternativas es limitada.
Por otro lado, los estrógenos de origen vegetal y los suplementos herbales no fueron recomendados, ya que no hay pruebas de su seguridad o eficacia, y no son evaluados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA).
Consideraciones culturales y futuras guías
La guía también resalta que factores como la raza, la cultura y los ingresos pueden influir en cómo las mujeres experimentan la menopausia y el cuidado que reciben. La Dra. JoAnn Manson, profesora de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard, comentó que "hay un consenso creciente entre las sociedades profesionales de que los síntomas menopáusicos deben ser tratados, y que la terapia hormonal debería ser la primera línea de tratamiento".
Finalmente, ACOG ha anunciado que en 2027 se publicará una guía separada sobre el síndrome genitourinario de la menopausia, que incluye problemas como la sequedad vaginal y las infecciones del tracto urinario.
Fuente: Información elaborada a partir de la publicación original.
