El cáncer de próstata, que representa el tipo de cáncer más común entre los hombres, ha sido objeto de estudio intensivo debido a su comportamiento variable entre pacientes. En 2013, más de un millón de hombres en todo el mundo fueron diagnosticados con esta enfermedad, lo que ha llevado a los médicos a enfrentar el reto de decidir quiénes se beneficiarán de tratamientos más agresivos y quiénes podrían evitar efectos secundarios innecesarios.
Durante una importante conferencia sobre cáncer en Madrid, un equipo de investigadores de University College London (UCL) presentó los hallazgos de su ensayo clínico STAMPEDE. Este estudio ha demostrado que la adición de la terapia hormonal abiraterona al tratamiento estándar para hombres con cáncer de próstata localizado de alto riesgo podría reducir a la mitad el riesgo de muerte por esta enfermedad y ralentizar su progresión.
El papel del test Decipher en la personalización del tratamiento
A pesar de los beneficios observados con la abiraterona, no todos los ensayos han mostrado resultados positivos al añadir terapias hormonales adicionales. Por ello, los investigadores de UCL se propusieron evaluar si el test genómico Decipher, basado en tejido, podría identificar a los pacientes que más se beneficiarían de un tratamiento intensivo.
El equipo analizó los puntajes de Decipher en dos conjuntos de datos: uno que incluía información de 27,607 pacientes, de los cuales 5,956 fueron analizados en términos de resultados, y otro con 401 hombres con cáncer de próstata no metastásico que participaron en el ensayo STAMPEDE. Los resultados mostraron que puntajes más altos de Decipher estaban asociados con peores pronósticos; cada incremento de 0.1 en el puntaje se correlacionó con un aumento del riesgo de metástasis y de muerte por cáncer de próstata.
Implicaciones para el tratamiento de alto riesgo
El test Decipher ha demostrado ser eficaz para predecir qué pacientes con cáncer no diseminado se beneficiarían de la adición de abiraterona para prevenir la propagación de la enfermedad. La investigadora principal, Dr. Sarah Howlett del UCL Cancer Institute, destacó la importancia de identificar a aquellos hombres con cáncer de próstata de muy alto riesgo que podrían evitar tratamientos intensivos si su puntaje Decipher es bajo.
"Para los hombres con cáncer de próstata de muy alto riesgo, prevenir la diseminación de la enfermedad es crucial. Comprender quién se beneficia más del tratamiento adicional puede marcar una diferencia significativa", afirmó Howlett. Sin embargo, advirtió que se necesita más validación en otros conjuntos de datos antes de que el test se utilice de manera rutinaria en decisiones clínicas.
Avances en el tratamiento en el Reino Unido
En enero, NHS England anunció que comenzaría a implementar el uso de abiraterona para tratar a hombres con cáncer de próstata localizado de alto riesgo en Inglaterra. Pacientes con perfiles de riesgo similares en Gales y Escocia ya tienen acceso a este medicamento a través del NHS. En el Reino Unido, el tratamiento estándar para el cáncer de próstata es la terapia de privación androgénica.
El director médico de Veracyte, Elai Davicioni, que produce el test Decipher, comentó que la creciente evidencia respalda el uso de este test antes de tomar decisiones que impacten tanto en los resultados del cáncer como en la calidad de vida de los pacientes. "Estos hallazgos amplían la evidencia predictiva de Decipher a otra decisión de tratamiento crucial: si la adición de abiraterona proporcionará un beneficio significativo para un hombre con cáncer de próstata de muy alto riesgo", concluyó Davicioni.
Fuente: Información elaborada a partir de la publicación original.
